Автор фото: Агентство “Москва”
Электронные медицинские карты, которые вводили больше десяти лет назад, должны были сократить бумажную рутину. На практике же система часто добавила новых форм и отчётов — и врачи работают одновременно с бумажными и цифровыми документами, отмечают собеседники издания.
Проблему описывает Деловой Петербург: президент на съезде РСПП призвал дебюрократизировать здравоохранение и пересмотреть отчётность, а эксперты говорят, что реальные результаты пока спорные.
Двойной контур документооборота
Проверка Счётной палаты показывает: врачи в разных регионах тратят на немедицинские задачи до 50% рабочего времени. При восьмичасовом дне на лечение остаётся примерно четыре часа, остальное уходит на журналы, справки, выписки и отчёты.
«Снижение бумажной нагрузки — это не про формы и не про отчётность как таковую. Это про дефицит самого дорогого ресурса в системе здравоохранения — времени врача», — говорит генеральный директор аналитической платформы «ФармЗнание» Елена Ватутина.
Минздрав в 2023 году запустил пилот по снижению административной нагрузки и объявил, что бумаги, дублирующие данные в электронной системе, стоит отменять. При этом эксперты указывают, что электронная отчётность часто не заменила бумажные носители, а наложилась на них.
Технологии вместо ручного ввода
Генеральный директор Lab4U Алексей Образцов считает, что смысл не в сокращении страниц, а в переходе на автоматическое заполнение: распознавание речи, языковые модели и распределение данных по полям электронной карты позволяют врачу лишь проверять и подтверждать запись, что значительно экономит время и снижает число ошибок.
Некоторые специалисты, однако, опасаются за разделение лечебной и контрольной функций: страховые компании и другие контролёры могут потребовать «доказательств» оказанных услуг, если привычные бумажные формы исчезнут. В системе ДМС, по словам управляющего директора «Ренессанс страхования» Юлии Галаничевой, контроль уже строится на электронных счётах и выборочных проверках меддокументации.
Как освободившееся время повлияет на врачей
Снятие бумажной нагрузки теоретически даёт врачам больше времени на приём пациентов, а значит — и возможность увеличить доходы за счёт большего количества посещений. «Освобождённое время используется для приёма большего числа больных. В итоге врач будет получать больше за счёт увеличения объёма оказанных услуг», — отмечает Юлия Батрова, замдиректора медицинской службы по организационно‑методической работе АО «Медицина».
В то же время есть риск обратного эффекта: при окладной оплате сокращение объёма работы может не отразиться на зарплате, а при сдельной — привести к уменьшению доходов. Кроме того, при кадровом дефиците освободившееся время скорее перераспределят на приём других пациентов или на дополнительные задачи, чем уменьшат рабочую нагрузку.
Некоторые частные клиники и пилотные проекты уже пробуют модели с сокращённым рабочим днём или перераспределением времени на обучение врачей, но в большинстве государственных учреждений пока предпочитают направлять сэкономленное время на более внимательный приём пациентов.
