Физические ощущения часто переплетаются с тревогой, страхом и социальной изоляцией.
Врачам бывает недостаточно стандартных доз анальгетиков — они нередко снижают боль лишь частично. Это связано с тем, что боль — это субъективное явление, которое невозможно измерить объективно, а реакция пациентов на лечение сильно различается, пишет Piter.TV.
В европейских клиниках для оценки боли используют визуальную шкалу от 1 до 10 с изображениями эмоций — от улыбающегося до плачущего лица. Врач спрашивает пациента о его ощущениях и ориентируется на полученную оценку. Руководитель паллиативной службы фонда AdVita Елена Ковач обращает внимание, что боль — динамичный симптом, который может усиливаться вечером или при тревоге, поэтому важно задавать дополнительные вопросы и учитывать психологический фон пациента.
В Санкт-Петербургской клинической больнице РАН уточняют, что в паллиативной помощи не применяются строгие стандартные нормы дозировки препарата, завязанные на вес или возраст. Лечение подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от состояния пациента.
Кроме того, на восприятие боли влияют страх, тревога и социальная изоляция. Даже при правильно подобранных лекарствах человек может продолжать испытывать страдания, если причина боли выходит за рамки физического тела. Эксперты также отмечают проблему «недообезболивания» — тревожное отношение врачей и родственников, боящихся зависимости или опасных осложнений.
По разным оценкам, в России ежегодно паллиативную помощь нуждаются не менее 1,7 миллиона человек, однако получают её около 900 тысяч. Несмотря на развитую сеть (свыше 1300 кабинетов, многочисленные отделения и мобильные службы), доступность помощи варьируется в зависимости от региона и конкретных специалистов.
Трагическим результатом недостатка доступа к адекватной помощи становятся случаи так называемой самосудной эвтаназии. В Иркутской области мужчина осуждён на шесть лет колонии за убийство лежачей жены после инсульта, когда врачи отказались госпитализировать её и женщина просила помочь ей умереть. С 2019 года в России зарегистрировано не менее 30 подобных дел, которые СМИ называют «убийствами из милосердия».
Облегчение боли достигается не только медикаментами. Как отмечают исследовательницы Айгерим Мукушева и Зайтуна Хисметова, мультидисциплинарный подход с психологической поддержкой позволяет уменьшить страдания. Практикующий гипнолог Софья Сулим добавляет, что гипнотерапия помогает формировать внутренние ресурсы и снижать субъективное восприятие боли.
Боль — сложное явление, которое невозможно полностью разделить между пациентом и врачом. Это взаимодействие личного опыта, медицинских решений и возможностей системы, на которое пока нет единого ответа.
Фото: Piter.TV
