Летом в Петербурге и регионе возрастает число случаев воспаления ахиллова сухожилия из-за резкого повышения физической активности и смены обуви, объясняет травматолог Виктория Смирнова.
По данным Telegram-канала Baza, в России участились обращения к врачам с жалобами на боли в ахилловом сухожилии, что связывают с активизацией в тёплый сезон. Многие после зимнего перерыва начинают бегать, заниматься спортом или активно работать на даче. Такие изменения нагрузок становятся испытанием для опорно-двигательного аппарата, пишет Piter.TV.
Врач травматолог-ортопед и хирург, заведующая хирургическим отделением клиники “Будь Здоров” в Петербурге Виктория Смирнова отмечает, что чаще речь идёт не о классическом воспалении, а о тендинопатии. Это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором в сухожилии накапливаются микроповреждения из-за невозможности справляться с чрезмерной нагрузкой.
Правильнее говорить о механической перегрузке на фоне недостаточной подготовки тканей организма. У людей с малоподвижным образом жизни сухожилия ослаблены и плохо кровоснабжаются. Резкое возвращение к нагрузкам, например бег на 5 километров или игра в волейбол, становится критической нагрузкой.
Виктория Смирнова, травматолог-ортопед, хирург
Таким образом, резкий переход от пассивного образа жизни к активному – типичный сценарий, приводящий к воспалению ахиллова сухожилия. Это случается довольно часто, в отличие от хронических проблем у профессиональных спортсменов, добавляет специалист.
К факторам риска относятся внезапное увеличение физической нагрузки, смена покрытия под ногами на более жёсткое, а также переход на минималистичную обувь без предварительной подготовки.
Причины обострения в летний период
Среди летних причин воспаления Смирнова выделяет смену обуви с каблука и подошвы с перепадом на плоские балетки, вьетнамки или сандалии. Также опасно ходить босиком по твёрдому песку или плитке. Резкое возобновление дачной или спортивной деятельности после зимнего снижения активности тоже провоцирует воспаление.
Перестройка со сбалансированной обуви на абсолютно плоскую резко растягивает и перегружает ахиллово сухожилие, вызывая воспаление и боль.
Виктория Смирнова, травматолог-ортопед, хирург
Признаки воспаления и диагностика
Обращать внимание следует на утолщение сухожилия, покраснение и повышение температуры кожи в области пятки. При хроническом течении появляется плотный узелок. Особенно часто веретенообразное утолщение возникает в зоне в 2–6 см выше пятки.
Для диагностики на ранних стадиях рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно позволяет увидеть изменения структуры сухожилия и наличие патологических сосудов в режиме допплера.
УЗИ даёт достоверную картину на старте болезни, включая утолщение сухожилия более 7–8 мм и неоваскуляризацию.
Виктория Смирнова, травматолог-ортопед, хирург
МРТ назначают при подозрении на глубокие повреждения: частичный разрыв или поражение места прикрепления к кости.
Лечение воспаления ахиллова сухожилия
В подавляющем большинстве случаев помогает консервативная терапия: контроль нагрузки и лечебная физкультура. В острой фазе требуется не полный покой, а изменение активности: разрешается ходьба и специальные упражнения без сильной боли.
В первые дни необходимо избегать бега, прыжков и высоких нагрузок. Разрешается нагрузка, вызывающая боль не выше 3 из 10 на следующий день.
Виктория Смирнова, травматолог-ортопед, хирург
Основу восстановительной терапии составляют эксцентрические упражнения — медленное опускание пятки со ступеньки. При усилении боли упражнения следует прекратить. Хороший эффект также дают ударно-волновая терапия и использование подпяточников или обуви с небольшим подъемом пятки для разгрузки сухожилия.
Когда показана операция?
Хирургическое вмешательство рассматривается при отсутствии улучшения за полгода регулярного лечения, при сильных болях, мешающих ходьбе, или при частичном и полном разрыве сухожилия, а также при костных наростах, повреждающих его.
Возвращение к бегу и выбор обуви
Сроки возвращения к бегу индивидуальны. Главное — отсутствие боли во время пробежек.
Виктория Смирнова, травматолог-ортопед, хирург
Обычно тренировки начинают возобновлять через 6–12 недель после исчезновения утренней скованности и при возможности прыгать на одной ноге без боли.
Для снижения риска рецидива специалист советует выбирать обувь с перепадом подошвы 8–12 мм, жестким задником и хорошей амортизацией. От обуви с “нулевым перепадом” и ходьбы босиком по жёстким поверхностям особенно утром после сна лучше отказаться.
Коллаж: Piter.TV
